IMPIANTI i-SYSTEM

Gli impianti i-system sono indicati sia nell'arcata superiore che in quella inferiore per la sostituzione di singoli denti o per l'ancoraggio di ponti. Inoltre, le protesi rimovibili possono essere ancorate mediante impianti i-system in caso di perdita parziale dei denti o in arcate edentule. In casi standard, l'inserimento degli impianti i-system viene pianificato e eseguito con una procedura classica in due fasi, con una fase di guarigione sommersa di almeno quattro mesi. In caso di ulteriori interventi di aumento volumetrico, questi periodi di guarigione devono essere prolungati in base alla tecnica utilizzata e all'esperienza del professionista; si raccomanda una fase di guarigione sommersa di almeno sei mesi. La guarigione transgengivale deve essere evitata o attentamente valutata.

IMPIANTO

L'inserimento dell'impianto deve essere eseguito in condizioni sterili; si raccomanda la profilassi antibiotica perioperatoria. Secondo il parere congiunto BDIZ/EDI del 6 febbraio 2016, gli utilizzatori di impianti corti e ultracorti devono aver ricevuto una formazione adeguata sull'applicazione di questa tecnica.

Durante l'intervento chirurgico, è necessario prestare attenzione affinché l'impianto venga inserito in base al volume osseo, alla forma e ad altre importanti caratteristiche anatomiche.

Per la preparazione del sito di osteotomia, si deve utilizzare esclusivamente il vassoio operatorio i-system. Si deve inoltre evitare l'utilizzo di vassoi operatori di altri sistemi implantari di progettazione simile, poiché gli impianti i-system presentano una geometria esterna unica.

La velocità di rotazione del trapano deve essere limitata a un massimo di 50 giri al minuto per prevenire la necrosi termica dell'osso. L'osteotomia deve essere eseguita a secco, il che garantisce un'eccellente visibilità del campo operatorio e un elevato comfort per il paziente. L'utilizzo di questo protocollo a bassa velocità consente di prelevare una grande quantità di osso utilizzabile per l'aumento osseo dall'osteotomia. La punta da trapano pilota da 2,0 mm può essere utilizzata a una velocità maggiore, ma in tal caso deve essere raffreddata con soluzione fisiologica sterile.

Il vassoio operatorio i-system include due diverse geometrie di foratura:

La fresa "L-Reamer" presenta due taglienti affilati posizionati lateralmente lungo l'asse longitudinale della fresa. La punta della L-Reamer è smussata, pertanto non è possibile raggiungere una profondità di osteotomia eccessiva. Ciò protegge meglio le delicate strutture anatomiche situate al di sotto dell'osteotomia. L'osteotomia viene preparata simmetricamente, il che significa che la rimozione ossea dalle pareti dell'osteotomia è uniforme su tutti i lati.

L'i-Reamer possiede un solo tagliente affilato, posizionato lateralmente lungo l'asse longitudinale della fresa. Pertanto, questa fresa può essere utilizzata per la preparazione di osteotomie asimmetriche (in particolare in combinazione con il manipolo dritto per la preparazione manuale). Ciò consente sia la correzione fisica del punto centrale dell'osteotomia, sia, simultaneamente, l'espansione mirata dell'osso molle e la rimozione dell'osso solo dalla porzione dura della parete dell'osteotomia. La compattazione ossea può essere ottenuta ruotando l'i-Reamer in senso antiorario. L'i-Reamer è dotato di una punta tagliente che permette di aumentare la profondità dell'osteotomia, se necessario.

La forma esterna di tutte le punte da trapano corrisponde alla geometria dell'impianto; pertanto, l'ultima punta da trapano deve essere sempre selezionata in base al diametro dell'impianto previsto. Infine, tutti i frammenti ossei residui devono essere rimossi dall'osteotomia.

Quando si utilizzano dime chirurgiche con navigazione, si raccomanda vivamente l'uso di frese monouso per tutti i diametri di preparazione che passano attraverso le guide della dima di navigazione. Ciò previene l'usura eccessiva dei taglienti delle frese di alta qualità del vassoio chirurgico i-system e garantisce che le frese mantengano a lungo la loro eccezionale affilatura. L'uso di frese monouso può essere utile anche per i diametri iniziali di foratura in caso di osso particolarmente duro.

Gli impianti i-system sono alloggiati in un tubo di alta qualità realizzato in PEEK di grado medicale. Per rimuovere l'impianto, è necessario premere delicatamente la guaina in PEEK nelle apposite zone appiattite con una leggera pressione delle dita per consentire la facile rimozione del cappuccio. Questa leggera pressione sulla guaina in PEEK impedisce inoltre che l'impianto cada. L'impianto può essere rimosso dalla guaina in PEEK e inserito nell'osteotomia utilizzando il tappo di guarigione con codice colore o lo strumento di inserimento presente nel vassoio chirurgico. Evitare di sfregare o graffiare l'impianto contro la parte interna della guaina in PEEK durante l'inserimento dello strumento. Un leggero movimento di rotazione e perno dell'impianto può facilitare il corretto posizionamento all'interno dell'osteotomia.

L'impianto deve scivolare nell'osteotomia senza esercitare pressione; non si mira a ottenere una stabilità primaria nel senso classico del termine. La punta di inserimento, presente nel vassoio operatorio e fissata a uno dei due manipoli, può essere utilizzata per facilitare questa operazione, con un'attenta applicazione del martello. Si precisa espressamente che "martellare" l'impianto nell'osteotomia è controindicato, in quanto può causare una deformazione plastica del fusto e della base dell'impianto. Qualora non sia possibile un semplice inserimento, l'impianto deve essere rimosso e il diametro di fresa utilizzato in precedenza deve essere riutilizzato per allargare l'osteotomia.

È sufficiente che l'impianto sia saldamente allineato nell'asse protesicamente corretto. La profondità di inserimento deve essere almeno 1 mm al di sotto del punto più profondo dell'osso; si devono evitare profondità di inserimento superiori a 4 mm. Una profondità di inserimento di 2 mm al di sotto del punto più profondo dell'osso è considerata ideale. Come regola generale, è preferibile utilizzare un impianto più corto piuttosto che scendere al di sotto di questa profondità di inserimento minima. La garanzia di osteointegrazione fornita da Novodent SA per gli impianti i-system richiede la documentazione della corretta profondità di inserimento tramite una radiografia postoperatoria.

Il corretto asse protesico deve essere verificato utilizzando il perno guida presente nel vassoio. In caso di deviazione assiale, è possibile ottenere una correzione dell'asse fino a 15° ruotando l'impianto, a seconda della qualità ossea. È importante notare che, minore è la lunghezza dell'impianto, più facili risultano tali correzioni dell'asse. Per la maggior parte delle indicazioni, lunghezze fino a 6 mm sono considerate sufficienti per gli impianti i-system.

Dopo il corretto posizionamento dell'impianto, il fusto viene chiuso con il moncone di guarigione codificato a colori. Questo viene accorciato fino al livello crestale utilizzando le forbici i-system presenti nel vassoio chirurgico. Per profondità di inserimento non superiori a 1 mm, è possibile utilizzare anche il tappo in PEEK nero in dotazione. Per gli interventi di rialzo del seno mascellare interno, è disponibile uno speciale moncone per rialzo del seno, che fissa l'impianto impedendone lo scivolamento accidentale nel seno mascellare.

Per ottimizzare la conservazione dell'osso crestale, lo spazio circolare tra il pilastro di guarigione e la parete dell'osteotomia viene riempito con l'osso prelevato durante la perforazione per coprire la spalla inclinata dell'impianto.

Infine, una chiusura della ferita senza tensione e a tenuta di saliva, utilizzando un materiale di sutura sottile e atraumatico, è indispensabile per ottenere un'osteointegrazione dell'impianto prevedibile e di successo

PUBBLICAZIONE

Dopo aver osservato i suddetti periodi di guarigione in ambiente protetto e senza stress, l'impianto deve essere aperto praticando un'incisione adeguata e rimuovendo il tappo di guarigione. L'incisione deve essere eseguita in modo da garantire una sufficiente banda di gengiva aderente sia a livello vestibolare che orale rispetto al sito di emergenza dell'impianto.

In base alla procedura protesica pianificata (sistema di abutment classico / sistema di abutment i-LiNQ®), è necessario selezionare e inserire i componenti appropriati. Dopo aver atteso un tempo sufficiente per la guarigione dei tessuti molli, si può iniziare il restauro protesico. A seconda della situazione specifica, è necessario selezionare e applicare, secondo il protocollo raccomandato, il perno da impronta appropriato, il corrispondente modello analogico e un abutment idoneo.

Negli impianti i-system possono essere utilizzati esclusivamente perni da impronta e monconi della gamma di prodotti i-system, specificamente progettati per questo scopo. È vietato l'utilizzo di prodotti non appartenenti alla gamma i-system negli impianti i-system.

DOCUMENTAZIONE

La cartella clinica del paziente deve documentare il tipo di impianto e il suo numero di identificazione univoco. Anche i componenti utilizzati per l'impianto sono soggetti a requisiti di documentazione.

GARANZIA

Novodent SA offre una garanzia a vita sui materiali degli impianti i-system per tutti gli impianti. Questa garanzia è valida se è possibile dimostrare, tramite apposita documentazione scritta e radiografica, la corretta manipolazione dell'impianto e dei suoi componenti protesici in conformità con le presenti linee guida applicative.

INFORMAZIONI GENERALI

Tutti gli impianti sono monouso. I prodotti devono essere conservati in un luogo asciutto fino al momento dell'utilizzo. Se i prodotti riportano una data di scadenza, devono essere utilizzati entro tale data. La confezione deve essere aperta solo poco prima dell'uso. È necessario evitare il contatto con oggetti e materiali estranei. La superficie dell'impianto non deve essere toccata o contaminata. Eventuali danni alla confezione esterna dell'impianto devono essere segnalati immediatamente al ricevimento della consegna. I danni alla confezione interna sterile sono estremamente improbabili, ma naturalmente possono essere rilevati solo al momento della procedura. Poiché esaminiamo scrupolosamente ogni incidente, vi preghiamo di documentare qualsiasi reclamo sull'apposito modulo e di restituirci immediatamente il prodotto danneggiato.

Si prega di leggere attentamente le istruzioni per l'uso incluse in ogni confezione. Per ulteriori domande di natura tecnica o clinica, non esitate a contattarci e a rivolgervi al nostro responsabile clinico.